心血管疾病检验在心血管疾病的临床诊断、危险分层、治疗方案选择以及预后判断中都有重要意义。目前临床常见心血管疾病可选择的检测类别有：冠状动脉疾病的危险因素检测、心肌损伤和心肌梗死检测、心力衰竭和心脏功能检测。

何为理想的生物学标记物？

理想的反应急性组织损伤或功能变化的生物学标记物应该具有以下特点：

（1）高度的特异性；

（2）高度的敏感性：即组织损伤或功能受累异常后很快释放到血液循环并可以检测到，同时在血中的持续时间即窗口期足够长，以利于临床诊断应用；

（3）血中浓度与损伤或功能异常程度有一定关系；

（4）评估疗效，预测预后；

（5）检测方法简便，速度快。

心血管生物学标记物的种类

心肌损伤：cTn、CK-MB、Myo、H-FABP、MPO等

心脏功能：BNP或NT-proBNP等

心血管炎症状态：CRP、IL-6、Lp-PLA2等

血小板功能与凝血机制：D-dimer、FIB等

其他：ST2、Copeptin等

心血管疾病的超前预测指标—-Lp-PLA2

Lp-PLA2，中文名为脂蛋白相关磷脂酶A2，是从成熟的巨噬细胞和淋巴细胞中合成和分泌出来的，是特异性的血管炎症标志物，不受其他部位炎症的影响。主要是水解ox-LDL-C上的磷脂，生成促炎物质lyso-PC和ox-FA，进而促发炎症和促发动脉粥样硬化。Lp-PLA2可以动态监测动脉粥样硬化斑块炎症程度及其稳定性，当炎症程度高时，其含量就增高；当斑块不稳定时，其含量也会增高。因此Lp-PLA2可以预测动脉粥样硬化相关继发性心血管疾病的超前预测指标。

心血管疾病炎症评估指标—IL-6

炎症是冠心病发病的起因，是AMI发生的元凶；IL-6、CRP和炎症反应显著相关，是冠心病发生的基础。心肌梗死后可促发炎症反应，产生大量的IL-6，IL-6可进一步诱导肝脏产生CRP，还可以促进心肌细胞表达黏附分子，增强白细胞和心肌细胞的黏附作用，加重心肌细胞的损伤。

动态检测IL-6及CRP水平有利于观察冠心病患者病情的演变过程，有助于早期预测冠状动脉综合征的易碎斑块，以防造成心梗。同时CRP浓度相对较稳定,检测方便、经济、快速，有助于评价病情和疗效观察，对治疗和判断预后有重要意义。

心血管疾病心衰评估指标—NT-proBNP
NT-proBNP 和BNP临床应用价值相似，二者都是在心脏受到压力负荷下释放的产物，其水平可用来反映心肌功能和损害程度，与心衰严重程度相关，是临床应用最多的心衰生物标志物。相较而言， BNP的半衰期仅20分钟，而NT-proBNP虽无生物学活性，但半衰期长达60-120分钟，且血液中NT-proBNP含量约为BNP的16-20倍。同时，NT-proBNP在个体内变异小，几乎无昼夜变化；而且在血清与血浆中稳定性良好，室温下可稳定3天以上，采血体位对样本结果无明显影响，且其检测结果不受重组BNP等药物干扰。因此，NT-proBNP更易于检测、更灵敏，是临床上更为理想的心衰标志物。

心血管疾病心肌损伤评估指标—MPO

ACS患者，特别是对于肌钙蛋白（cTn）水平较低的患者，MPO能够识别那些将来发生心血管事件危险性较高的患者。有研究对血浆MPO水平进行了6个月的随访，记录患者的心肌梗死和死亡情况。结果显示，患者血浆MPO水平与血浆cTn、可溶性CD40受体、C反应蛋白（CRP）水平以及ST段的改变无关。但随着MPO水平升高（＞350ug/L），心血管发病风险明显升高，对判断cTn水平低的ACS患者的危险性意义更大。MPO表达和活性增加先于cTn和CK-MB，甚至在患者发生胸痛的2h内，其水平明显升高，所以对胸痛患者而言，用MPO预测其是否发生ACS将有更重要的临床意义。

心血管疾病心肌损伤评估指标—H-FABP

H-FABP用于急性心肌梗死的早期诊断

H-FABP在心肌损伤发生3小时以内，即表现出显著的增高。cTnI,TnT和CK-MB在心肌损害时是特异性指标，在AMI发病后6 - 8h才在血浆中明显升高，因此缺乏早期敏感性。MYO不能有效的鉴别心肌与骨骼肌损伤，在骨骼肌损伤、肌内注射、电除颤、肌肉损伤等因素时，MYO会增高。而H-FABP则能特异的反应心肌损伤。

H-FABP可作为识别成功再灌注的早期标志物

研究证明，成功再灌注后H-FABP与治疗前H-FABP比值迅速增加，以比值>1. 8作为再通指标，其预测准确性分别为93%(再灌注治疗后15min ), 98 % ( 30min )。

H-FABP在血浆中的清除率可用于推测心肌梗死面积

H-FABP与MYO在AMI早期快速如入血以后迅速消失，因此可以早期推测心肌梗死面积。AMI早期的再灌注治疗期，早期推测心梗的面积有利于评佑病人预后与溶栓介入等治疗效果。

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